三分之二的肝被切除，他却感叹：像卸下了一块大石头

“切了三分之二的肝，像卸下了一块大石头，我很庆幸捡回了一条命。”患者谢先生（化名）说。近日，广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任唐云强团队，成功为一名50岁男性患者切除23厘米巨型肿瘤。患者术后恢复良好，目前已康复出院。

3月18日是全国爱肝日。唐云强提醒，肝脏被称为“沉默的器官”，早期病变通常没有明显症状，容易被忽视。因此，定期体检至关重要，建议公众每年至少进行一次健康检查，若发现慢性疾病，应尽早接受专科医生的评估和干预，做到早发现、早治疗。

术前突破：3D影像精准评估

2025年春节后，谢先生因持续腹痛前往当地医院就诊，CT检查发现肝脏内存在一颗巨大肿瘤。回忆起早期症状，他坦言：“以前也有腰酸背痛的情况，但我没放在心上，只是买了些中药喝。”

巨大肝脏肿瘤从肋弓里至肚脐占据半个腹腔。

由于当地医院手术难度较大，谢先生随即跨越300公里，来到广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科就诊。入院时，其乙肝病毒载量高达19万IU/mL，并有长期吸烟史，每日吸烟量达两包。

考虑到肝癌的高危因素，唐云强制定了个性化的术前快速康复方案，包括改善营养状态、控制吸烟量至每日3-4支、抗病毒治疗、术前化痰和肺功能锻炼等，以确保手术安全。

医院通过肝储备功能检测（ICG检测）评估谢先生的肝功能，利用3D可视化技术对肝脏进行三维重建，精准计算剩余肝脏是否足以维持生命功能，以及直观分析肿瘤与血管的关系。

“传统CT和MRI影像是二维的，而人体器官是立体的，3D重建能帮助我们更精准评估肿瘤大小、位置及与血管的关系。”唐云强团队发现，谢先生的肿瘤供血动脉来自肠系膜上动脉，而非正常的肝动脉，这种血管变异在10%-15%的病例中才会出现。

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肿瘤3D显示图。

基于此，团队制定了精准的切除方案，并在手术过程中提前结扎供血血管，以减少出血，确保肿瘤在完整包膜下切除，降低癌细胞扩散风险。

术中创新：前入路切肝降低风险

手术采用前入路切肝方式，即在不搬动肿瘤的情况下，从肝脏前部精准分离左右肝，先结扎关键血管，再进行切除。“传统方法容易导致肿瘤受压破裂，而前入路切肝减少了术中挤压，降低了癌细胞扩散的风险。”唐云强补充说。

术中，团队利用B超确认切除边界，并沿缺血线精准切除。最终，手术顺利完成，全程出血量仅100ml，无需输血。术后第一天，谢先生便能坐起，第二天可以在床边行走。

广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科护士长雷娟娟表示，护理团队根据评估制定个性化康复方案，包括早期下床活动、肺功能训练和饮食管理，以促进胃肠功能恢复，降低肺炎、血栓等并发症的风险。

“刚开始疼得厉害，肚子胀得像个气球。现在感觉像卸下了一块大石头，整个人都轻松了。”谢先生感慨道。

唐云强强调，肝脏是“沉默的器官”，肝癌早期症状不典型，容易被误认为胃病、消化不良等常见问题，因此定期体检至关重要，尤其是乙肝携带者、长期饮酒者、肝硬化患者等高危人群应每3-6个月进行肝脏B超、甲胎蛋白（AFP）检测，必要时加做CT或MRI检查。

“很多人等到肝癌晚期才发现问题，那时候手术机会已受限。”他说，早筛查、早发现、早治疗，才能真正提高肝癌的治愈率。

南方+记者 厉思璇

通讯员 鲁旭 魏彤

【作者】 厉思璇

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